...ein sehr aggressives Adenokarzinom.  

Pathologie (Biopsie mit Immunhistochemie) wäre der einzige sichere Weg, das zu unterscheiden – klinische Vermutungen können irreführend sein.  

Willst du, dass ich dir **einen kurzen, kompakten Entscheidungsbaum** mache, wie Ärzte in so einem Fall die Diagnose sichern und sofort entscheiden, ob SCLC oder NSCLC vorliegt?