Hier die Liste der Hauptsituationen, in denen Immuntherapie (IO) trotz PD-L1 > 50 % mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht wirkt:  

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**1. Sehr schnelle Krankheitsprogression**  
- Tumorlast extrem hoch oder Wachstum sehr aggressiv.  
- Beispiel: Zahlreiche Lebermetastasen mit Organversagen drohen.  
- Grund: IO braucht Zeit, oft 6–12 Wochen, um Wirkung zu zeigen.  

**2. Vorhandensein bestimmt...