...Therapie (TKI), **nicht** Immuntherapie als Erstlinie.  
  - Falls **negativ** → weiter zu Schritt 3.  

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## **Schritt 3 – PD-L1-Wert bestimmen**
- **PD-L1 ≥50 %**  
  - Option A: **Immuntherapie allein**  
    - Pembrolizumab **oder** Cemiplimab  
    - Vorteil: weniger Nebenwirkungen, bei Ansprechen oft lange Kontrolle  
  - Option B: **IO + Chemo**  
    - Für höhere Ansprechraten bei aggressiver...