.... Stadium IV (metastasiert)**
- **Mit Treibermutation** → gezielte Therapie (TKI, z. B. Osimertinib bei EGFR, Alectinib bei ALK etc.)  
- **Ohne Treibermutation**:
  - **PD-L1 ≥50 %** → Immuntherapie allein (z. B. Pembrolizumab)  
  - **PD-L1 <50 %** → Kombi Chemo + Immuntherapie  
- Chemo allein nur, wenn weder Mutation noch hohe PD-L1-Expression

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## **4. Mikrometastasen**
- Nicht sichtbar im PET-...