...iner wirksamen Immuntherapie deutlich geringer.  
- Zusätzlich: **maligner Aszites** und weit fortgeschrittene Erkrankung = sehr hohe Tumorlast, geschwächter Allgemeinzustand → Immunsystem ist oft zu erschöpft, um trotz Checkpoint-Hemmern noch effektiv zu reagieren.  

Kurz gesagt:  
- **Unklare Tumorquelle** + **keine nachgewiesenen Immuntherapie-geeigneten Biomarker** + **fortgeschrittene Metastasierung*...