...**
- **≥ 50 %** → IO allein *möglich* (z. B. Pembrolizumab)  
- **< 50 %** → Schritt 4  

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### **4. Allgemeinzustand / Ziel**
- **ECOG 0–1** (fit):  
  - IO + Chemo, wenn kein Treiber  
  - Chemo allein, wenn IO kontraindiziert  
- **ECOG ≥ 2** (eingeschränkt):  
  - Möglichst schonend: IO allein (falls PD-L1 hoch) oder Supportivtherapie

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### **5. Spezielle Situationen**
- **Hirnmetastasen**:  ...