... erst nach 8–12 Wochen → Progressionsgefahr | Kein Langzeiteffekt, Rückfall fast sicher | Mehr Nebenwirkungen, aber Synergieeffekt |

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### **Kurzregel**
1. **Hoher PD-L1 + niedrige Tumorlast → IO allein**  
2. **Sehr hohe Tumorlast / akute Symptome → Chemo + IO**  
3. **Keine IO-Indikation oder schlechter Allgemeinzustand → Chemo allein**  
4. **Mutation vorhanden → TKI statt IO/Chemo als Erstlinie*...