...ion** → **PD-L1 < 1 %** | IO + Chemo oder Chemo allein | **Ja** |

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**4. Wann Chemo allein?**  
- Keine Mutation  
- PD-L1 niedrig  
- IO kontraindiziert (z. B. Autoimmunerkrankung)  
- Tumorlast extrem hoch, sofortige Wirkung nötig  

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**5. Wann IO + Chemo?**  
- PD-L1 unter 50 %, aber IO möglich  
- Ziel: Sofort tumorbremsend + IO-Langzeiteffekt  

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**6. Wann IO allein?**  
- PD-L1 ≥ 50 %,...