...etastasen**:  
  - Zusätzlich Bisphosphonate oder Denosumab  
- **Lebermetastasen**:  
  - Systemische Therapie, keine lokale Standard-OP  

---

**Merksatz:**  
> Mutation → TKI.  
> PD-L1 hoch → IO allein.  
> Sonst → IO + Chemo, oder Chemo allein, abhängig von Belastbarkeit.  
> Hirnmetastasen → ZNS-wirksames TKI oder gezielte Bestrahlung.  

---

Wenn du willst, kann ich dir daraus eine **grafische ...