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☑️ **Ich war bzw. bin wegen der geltend gemachten Gesundheitsstörung(en) bei nachstehenden Fachärzten in Behandlung; mit der Einholung von Auskünften und der Beiziehung ärztlicher Unterlagen bin ich einverstanden und entbinde die behandelnden Ärzte insoweit von der Schweigepflicht.**

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**Facharztbehandlung für die Gesundheitsstörung:**  
Psychische Erkrankungen (Borderline-Persönlichkeitsstö...