...966  
**Sterbedatum:** 04.07.2025

**Gegenstand der Übergabe:**  
– 1 Wohnungsschlüssel  
– (optional: weiterer Gegenstand, z. B. Briefkastenschlüssel, Ventilator o. ä.)

**Ort der Übergabe:** [z. B. Krankenhaus [REDACTED], Station …]  
**Datum der Übergabe:** [TT.MM.JJJJ]  
**Uhrzeit:** [z. B. 14:00 Uhr]

**Empfänger:**  
Name: ____________________________  
Funktion / Institution: __________________________...