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Ein monatlicher Betrag von 359 € würde meine finanzielle Leistungsfähigkeit erheblich übersteigen und liegt deutlich über der zumutbaren Belastungsgrenze.  
Den aktuellen Befreiungsbescheid der [REDACTED] lege ich als Nachweis bei.  

Ich bitte um wohlwollende Prüfung und schriftliche Bestätigung, ob ich von der Zuzahlung befreit werden kann.  

Mit freundlichen Grüßen  
[Unterschrift]  
[Datum]  

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