...### **4. Allgemeinzustand / Ziel**
- **ECOG 0–1** (fit):  
  - IO + Chemo, wenn kein Treiber  
  - Chemo allein, wenn IO kontraindiziert  
- **ECOG ≥ 2** (eingeschränkt):  
  - Möglichst schonend: IO allein (falls PD-L1 hoch) oder Supportivtherapie

---

### **5. Spezielle Situationen**
- **Hirnmetastasen**:  
  - TKI mit ZNS-Wirksamkeit (falls Mutation)  
  - Stereotaktische Bestrahlung (bei einzelnen ...